Bazo accesorio simulando tumor suprarrenal / Aberrant spleen simulating an adrenal mass

Introduction: The diagnosis of adrenal incidentalomas is common in current clinical practice. Clinical case: We report a 69 years-old female patient with hypertension, who underwent an abdominal CAT Scan, finding a left adrenal mass of 8 cm diameter. Subsequent studies showed elevated urinary metanephrine levels. With the suspicion of a pheochromocytoma, a laparoscopic surgery was performed. The mass resulted to be an aberrant spleen.

Introducción: El diagnóstico de los así llamados "incidentalomas" suprarrenales, cada vez más frecuente en la práctica clínica, plantea un diagnóstico diferencial importante. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una paciente de 69 años, hipertensa, con el hallazgo de una masa suprarrenal izquierda aparentemente funcionante, operada por vía laparoscópica y que resultó ser un bazo aberrante. Se discute el diagnóstico diferencial entre masa suprarrenal y pseudo-tumores adrenales y la embriología y presentación clínica del bazo aberrante.

Reparación laparoscópica de fístula vesicovaginal mediante técnica retrovesical: una serie de 6 pacientes / Laparoscopic repair of vesicovaginal fistula: a serie of 6 patients

Antecedentes: La fístula vesicovaginal (FVV) es una enfermedad frecuente en países no desarrollados y afecta la calidad de vida de mujeres en edad media, siendo la causa más habitual la histerectomía previa. Las técnicas quirúrgicas disponibles para su reparación presentan resultados variables. Objetivos: Presentar nuestra experiencia en la reparación de FVV por vía laparoscópica con abordaje retrovesical, en una serie consecutiva de 6 pacientes. Método: análisis prospectivo descriptivo de 6 pacientes sometidos a reparación laparoscópica retrovesical de FVV supratrigonales secundarias a histerectomías. Resultados: El tiempo operatorio promedio fue de 191 minutos. Ningún paciente requirió transfusiones y el tiempo de hospitalización promedio fue de 2,5 días. No se presentaron complicaciones ni recidivas, con un seguimiento promedio de 15 meses. Conclusión: La reparación laparoscópica de FVV mediante técnica retrovesical es una técnica segura, poco invasiva y reproducible en manos entrenadas, que podría convertirse en la técnica de elección a futuro. De acuerdo a nuestra revisión, esta comunicación es la primera serie de reparación laparoscópica de FVV publicada en Chile.

Background: Vesicovaginal fistula (VVF) is a fairly common condition in underdeveloped countries affecting mainly young women. Its most prevalent cause is prior hysterectomy. Surgical techniques for repairing VVF have widespread results. Objective: To present our results with a retrovesical laparoscopical repair of VVF in a 6 consecutive patient case series. Method: It is a descriptive prospective analysis of 6 consecutive patients with a retrovesical laparoscopical repair of supratrigonal VVF after hysterectomy. Results: Average surgical time was 191 minutes. No blood transfusion was required. Average hospital stay was 2.5 days. None of them had postoperatory complications nor relapse whatsoever, after a minimum of 15 months follow-up. Conclusion: Retrovesical laparoscopic repair of VVF is a feasible, simple, reproducible and less invasive technique. In trained hands it is the election technique for this condition. To the best of our knowledge this is the first publication of laparoscopic management for VVF in Chile.

Carcinoma de células transicionales en paciente con enfermedad poliquística renal autosómica dominante / Transitional cell carcinoma in a patient with autosomal dominant polycystic renal disease

Objetivo: Reportar un caso de una paciente con enfermedad poliquística renal autosómica dominante(EPRAD) asociada a la presencia de un carcinoma de células transicionales (CCT).Métodos: Paciente de 46 años de edad, con antecedentes de tabaquismo crónico. Se realiza el diagnóstico de EPRAD complicada con hematuria recurrente con origen en la unidad renal derecha. Resultados: Se realiza nefrectomía laparoscópica mano asistida con un tiempo operatorio de 1 hora25 minutos. El informe anatomopatológico de la pieza operatoria es compatible con carcinoma de CCT Grado 1 de Ash, correspondiendo a un estadio T1 N0 M0 de la Clasificación TNM de la AJCCUICCde 1997.Conclusión: Si bien la existencia de neoplasias renales en pacientes portadores de EPRAD constituye una entidad poco común, y que no presenta mayor incidencia que en la población general, debe considerarse como posibilidad diagnóstica en todos aquellos pacientes que evidencien síntomas o signos de complicación de su enfermedad poliquística, sobre todo en aquellos en los que se plantea la resolución quirúrgica de su patología.

Objetive: We report a patient with autosomal dominant polycystic renal disease (ADPRD) associated with transitional cell carcinoma (TCC).Methods: A 46 year old patient with history of chronic cigarette smoking was diagnosed of ADPRD with recurrent hematuria originated in the right renal unit. Results: A right hand-assisted laparoscopic nephrectomy was performed. Operative time was 85minutes. Pathological analysis showed a Grade 1 TCC, pT1 N0 M0.Conclusions: Renal neoplasias in ADPRD patients are infrequent baring the same incidence as normal patients. However, in symptomatic ADPRD patients, renal neoplasias should be kept in mind, especially if patients are to undergo surgery.

Ulcera rectal solitaria / Solitary rectal ulcer

Se presenta la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de una paciente portadora de úlcera rectal solitaria, que fue tratada en forma quirúrgica. Mujer de 49 años presenta cuadro de un año de evolución de: rectorragia, dolor anal asociado a esfuerzo defecatorio y tenesmo. Se realizó dos colonoscopias que demuestran úlcera de 3,5 cm de diámetro en cara anterior del recto, a 10 cm del margen anal. Biopsia: infiltrado inflamatorio y displasia leve. TAC abdominopélvico y CEA normales. Por sospecha de intususcepción rectal se practica defecografía, la que al momento del examen ya demuestra prolapso completo rectal, dólico sigmoides y úlcera rectal. Se decide resolución quirúrgica, practicándose resección anterior de recto, incluyendo la úlcera y fijando, con puntos, el colon descendido al promontorio. Evoluciona sin incidentes, encontrándose asintomática y obrando diariamente en control a los 2 meses